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足月新生儿坏死性小肠结肠炎发生特征及危险因素分析

  NEC是指肠黏膜损害和炎症,严重时小肠可能发生坏死,导致发生肠穿孔和腹膜炎。NEC常在早产儿中发病,但在足月新生儿中也较常见。目前临床上对NEC的发病原因尚未明确。为寻找发病诱因,提高临床疗效,本文对本院52例足月新生儿NEC患儿进行了研究,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  选取本院2014年7月~2016年5月收治的52例足月新生儿NEC患儿作为观察组,另外选取同时段在本院住院治疗的52例非NEC患儿作为对照组。纳入标准:①根据患儿临床症状以及相关检查结果确诊为足月新生儿NEC;②排除合并代谢性疾病的患儿。对照组男31例,女21例,出生体重≥2500g36例,1500~2500g16例,孕周均>37周;观察组男33例,女19例,出生体重≥2500g37例,1500~2500g15例,发病时间2~10d,孕周均>37周。

  1.2方法

  回顾性分析两组患儿的临床资料,主要内容:①患儿的孕母情况:胎膜早破、妊娠期高血压以及产前使用抗生素;②患儿的一般情况:性别、出生体重、胎龄、发病时间;③出生时情况:羊水有无污染、分娩方式以及有无窒息史(Apgar评分<3分,pH<7.0,或存在多功能脏器损害);④喂养情况:喂养方式、益生菌应用情况;⑤发病前合并疾病情况:新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、败血症(血培养结果阳性)、高胆红素血症、新生儿毒性红斑、先天性心脏病、先天性肠道畸形、CMV感染等。

  1.3观察指标

  比较两组患儿的临床特征,分析足月新生儿发生NEC的危险因素。

  1.4统计学方法

  采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;新生儿NEC发病危险因素采用Logistic多因素回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患儿临床特征比较

  两组患儿胃潴留、腹壁静脉显露红斑、肠穿孔、体温不稳、肌张力减低所占比例比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患儿呕吐、腹胀、便血、肠鸣音减弱、皮肤苍灰所占比例明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。便血是新生儿NEC常见的发病特点。

  2.2NEC危险因素的单因素分析

  单因素结果显示,胎龄、生后窒息、母乳喂养、口服益生菌、败血症、毒性红斑、先天性心脏病、先天性肠道畸形、CMV均与足月新生儿NEC发病有关(P<0.05)。

  2.3NEC危险因素的Logistic多因素分析

  经Logistic多因素分析显示,生后窒息、败血症、先天性心脏病、先天性肠道畸形是引发足月新生儿NEC发病的危险因素(P<0.05);而母乳喂养、口服益生菌是足月新生儿NEC发病的保护因素(P<0.05)。

  3讨论

  NEC是新生儿中一种常见的急腹症,发病严重时会导致患儿发生败血症等并发症,严重威胁着新生儿的生命健康。并且NEC在足月儿以及早产儿中发病时临床症状均有不同的表现,所以大大加大了临床治疗难度。相关学者研究了新生儿NEC的发病原因,结果表明,新生儿的早产、肠道感染、缺氧缺血、喂养不当等均可引起NEC的发病。而在本文研究结果中,单因素结果显示,胎龄、生后窒息、母乳喂养、口服益生菌、败血症、毒性红斑、先天性心脏病、先天性肠道畸形、CMV均与足月新生儿NEC发病有关(P<0.05)。

  经Logistic多因素分析显示,生后窒息、败血症、先天性心脏病、先天性肠道畸形是引发足月新生儿NEC发病的危险因素(P<0.05)。这一研究结果与上述研究结果相似。并且本文研究结果还表明,呕吐、腹胀、便血、肠鸣音减弱、皮肤苍灰等临床症状均是足月新生儿NEC的发病特征,而便血是足月新生儿NEC常见的发病特点。为降低新生儿出生后患NEC的几率,临床上采取了一些预防措施,相关学者研究了母乳对NEC的预防作用,结果证明,新生儿的母乳喂养可有效的降低NEC的发病率。而林燕研究了益生菌对NEC的预防作用,结果表明,口服益生菌也可在一定程度上预防NEC的发病。而本文的研究结果与上述学者所提出的研究结果相似。

  综上所述,足月新生儿患NEC后会表现出呕吐、腹胀、便血、肠鸣音减弱、皮肤苍灰等临床特征,并且足月新生儿NEC的发病危险因素与生后窒息、败血症、先天性心脏病、先天性肠道畸形有关,而予以母乳喂养以及口服益生菌可降低新生儿NEC发生的几率。

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